Какой положен график работы в тубдиспансере

Госпитализация больного туберкулезом

Какой положен график работы в тубдиспансере

В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.

Когда необходима госпитализация

Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:

  • больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
  • пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
  • люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
  • при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
  • призывники по направлению военно-призывной комиссии;
  • когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
  • по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
  • если существует риск летального исхода.

Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом.

При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше).

Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.

Принудительная госпитализация

Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:

  • с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
  • которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.

По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.

Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.

Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера.

У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе.

Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:

  • собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
  • сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
  • вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
  • до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.

Лечение в стационаре

Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.

Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.

Цели лечения в стационаре

Задача интенсивного лечения в следующем:

  • устранить проявления признаков болезни;
  • не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
  • предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
  • устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
  • исключить возможные деформации в тканях.

Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.

Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:

  • полная изоляция;
  • контроль специалиста при лечении;
  • регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
  • здоровый полноценный рацион;
  • соблюдение строго режима;
  • соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.

Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:

  • индивидуальный подход;
  • комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
  • комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
  • непрерывность;
  • продолжительность;
  • поэтапность;
  • постоянный контроль и уход за больными.

Сколько лечится туберкулез

Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.

Методы

Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:

  • рифампицин (R);
  • пиразинамид (Z);
  • изониазид (H);
  • стрептомицин (S);
  • этамбутол (Е).

Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.

Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.

Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.

Источник: //tbdoc.ru/lechenie/gospitalizatsiya-pri-tuberkuleze.html

Как проходит лечение туберкулёза в стационаре

Какой положен график работы в тубдиспансере

В этой статье я поделюсь своим опытом как проходит лечение туберкулёза в стационаре. Дам дельные советы, которые помогут избежать ошибок и неприятностей. В зависимости от учреждения, ситуации могут быть разными. Но в целом они одинаковы.

Внешний вид среднестатистической палаты

Бывает как дневной, так и постоянный стационар. Если с дневным всё понятно. Просто приходишь, забираешь таблетки и уходишь. То с постоянным разобраться намного сложнее. Постараюсь подробно описать ситуацию.

Подготовка

Перед тем, как поступать в стационар, необходимо тщательно подготовиться. Возьмите с собой самое необходимое:

  • Зубную пасту, мыло, шампунь.
  • Свою посуду для первого и второго блюда.
  • Полотенце.
  • Обеззараживающее средство.
  • Сменную одежду.
  • Продукты на первое время (в том числе воду).
  • Тапочки.

Не берите дорогие вещи. Сначала разберитесь с каким контингентом людей придётся иметь дело.

Когда вы приедете, то постарайтесь уговорить старшую медсестру подселить вас к более подходящим к вашему характеру людям. Обычно администрация туберкулёзной больницы идёт на встречу, никому не нужны конфликты.

Обязательно проведите дезинфекцию своего месторасположения. Протрите всё, к чему будете прикасаться.

Обстановка в палате похожа на однокомнатную коммунальную квартиру

Выбрав палату, располагайтесь как дома и знакомьтесь с соседями. Важно быть дружелюбным и позитивно настроенным. Запомните, что ваши соседи (какие бы они ни были) будут проводить с вами наедине очень большой промежуток времени и ругаться с ними не стоит. Первое время они будут главным источником информации для вас. Используйте его.

В целом, во всех диспансерах, что я был (3), были очень дружелюбные отношения. Люди часто шутили, много общались, это было похоже на школу, но со своими правилами.

Сколько дней длится лечение туберкулёза в стационаре?

Ответ на этот вопрос сразу сказать невозможно. Сроки лечения туберкулёза длятся от 6 месяцев и до нескольких лет. Это очень сложно осознать и принять новому больному.

Чтобы не психовать и не нервничать, попробуйте найти себе увлечение. Например, чтение книг или что-то другое, что возможно конкретно в вашем случае. Не стоит ожидать дня когда вы вылечитесь и выйдите на свободу.

Это поможет избежать разочарований.

Пациент поступает на лечение в состоянии стресса и неопределенности. Это нормально и со временем он полностью адаптируется к новому месту.

Главное войти в новый образ жизни и режим. По часам принимать таблетки, ходить на уколы и процедуры. Не горевать, что вы теряете время своей жизни в пустоту. Так быть не должно. Пройдя через это я могу сказать, что есть куча времени на обдумывания жизни. И такой возможности скорее всего у вас больше не будет.

Сам процесс лечения

Сначала всё будет необычно и ново, но потом такая жизнь «приедается» и дни в стационаре становятся одинаковыми. Подъём в 8.00, завтрак, принятие таблеток, уколы. Затем процедуры (обычно ингаляция) и прогулки до обеда. Времяпровождение на свежем воздухе — неотъемлемая часть лечения туберкулёза. Радует, что услуги стационара оплачиваются государством.

Назначение новых процедур становится праздником, так как появляется хоть что-то новое.

Как правило, в стационаре насильно никого не держат. Пациенты могут свободно передвигаться по ближайшим местам. Однако вечером проходит врачебный обход и проверка все ли на месте.

Если необходимо отлучиться из больницы на несколько дней, то нужно писать заявление на имя заведующего отделением. Будут отпускать или нет, зависит от администрации.

А просто пройтись по городу никогда нигде не запрещали.

Комфортная палата с хорошим ремонтом

Комфортно становится спустя пару месяцев. Уже не остаётся никаких вопросов и жизнь идёт своим ходом. Мои соседи по палате обустраивались намного лучше, чем я дома. Телевизоры, компьютеры, шкафы, стулья… И никто ничего не воровал. Но опять же, зависит от ситуации. Не везде такое может быть разрешено.

Питание

Подход к приготовлению пищи во всех стационарах очень индивидуальный. В первом диспансере поначалу было нормально. Еда конечно не домашняя, но есть можно. Давали каши, рыбу, супы, куриные яйца, булочки, салаты. Питание очень калорийное. Однако в супе была кожа вместо мяса, в кашах молоко разбавлялось водой. Иногда есть было это просто невыносимо. Особенно когда 5 дней подряд дают рыбу.

В следующей больнице кормили совершенно по другому уровню приготовления пищи. Было достаточно много мяса, чаще давали булочки и в целом качество приготовление пищи было куда лучше, чем в первом случае. Но до домашней еды не дотягивало.

В третьем учреждении кормили даже лучше чем дома. Там люди часто просили добавки. Пациенты и персонал наедались «до отвала». Дали даже как-то раз хлеб с маслом и красной икрой. Поэтому питание везде по разному. Интересно, что во всех случая никогда не было проблем, если хочешь добавки.

Негативная сторона

Но не всегда жизнь проходит так «гладко», как могло бы показаться. Есть и действительно ужасные стороны в лечении туберкулёза. Не факт, что это будет происходить в вашем случае, но лучше быть готовым.

Перечислю их списком:

  1. Алкоголики — они принимают таблетки, и выпивают алкоголь. Последствия очень неприятные (кровавая рвота).
  2. Наркоманы — частенько принимают наркотики. Иногда в туалете, иногда в вашей палате.
  3. Слабые духом — люди, которые срываются с лечения, не принимают препараты, но когда становится совсем плохо — возвращаются.
  4. Курильщики — во всех трёх больницах всегда было накурено в туалете. Иногда курят даже в палате.
  5. Драки — казалось бы, что можно не поделить в туберкулёзной больнице? Но находятся и такие люди.
  6. Воровство — редкие случаи, но были.
  7. Разврат — без комментариев.
  8. Непрофессионализм персонала — могут неправильно сделать укол, поставить капельницу.
  9. Испорченная пища — был случай с протухшим йогуртом.
  10. Человеческая неприязнь — кто-то кашляет постоянно, кто-то не моется и подобное.

Имейте в виду и будьте осторожны. Наверняка с чем-то вы будете сталкиваться. Условия зависят от территориального нахождения больницы. В данном видео показан пример плохих условий.

Итог

Во всём есть свои плюсы и минусы. Туберкулёз не исключение. Если вы будете соблюдать режим, вовремя принимать таблетки, правильно питаться и поддерживать своё эмоциональное состояние на позитивном уровне, то выздоровление не заставит себя долго ждать. Не бойтесь, лечитесь и берегите своё здоровье. Оно самое ценное, что есть у человека.

Источник: //tuberkulez-legkikh.ru/lechenie-tuberkulyoza-v-stacionare/

Диспансер туберкулезный, цели и задачи, диспаснерный учет, группы диспансерного учета

Какой положен график работы в тубдиспансере

Туберкулез – это опасное заболевание, которое входит в группу социально-значимых патологий. Поэтому больные, которым был поставлен такой диагноз, в обязательном порядке должны проходить диспансеризацию. Туберкулезный диспансер распределяет их на группы учета, каждая из которых обеспечивается своевременным оказанием медицинской помощи. Каждая группа учета имеет свою характеристику.

Структура и деятельность туберкулезного диспансера

Основным элементом противотуберкулезной помощи является диспансерный учет. Он необходим, чтобы обеспечить медицинской помощью лиц с уже диагностированным туберкулезом или диспансеризированных с подозрением на него.

Противотуберкулезное наблюдение осуществляется вне зависимости от того, хочет ли пациент становиться на учет.

Это связано с тем, что туберкулез — заболевание опасное для общества, потому его необходимо своевременно лечить для предотвращения распространения инфекции.

Противотуберкулезный диспансер считается основным учреждением по учету и лечению, обеспечивающим диспансерное наблюдение за заболеваемостью по туберкулезу в определенном городе или районе. Диспансеризацию проводят в каждом населенном пункте, в крупных городах может быть несколько диспансеров, население распределяется между ними по территориальному признаку.

Медицинское учреждение должно обеспечивать своими услугами всех жителей прикрепленного к нему района. Кроме того, диспансер отвечает за находящиеся в данной местности учебные заведения, предприятия, учреждения.

Основные цели, которые выполняет противотуберкулезный диспансер, это:

  1. Обеспечение профилактических мероприятий – вакцинаций и ревакцинаций;
  2. Санация очагов заболевания, находившихся в районе источников инфекции, за счет госпитализации носителей микобактерий;
  3. Нормализация жилищных условий в эпидемиологически опасных районах;
  4. Химиопрофилактика у людей, находившихся в контакте, при высокой вероятности заражения;
  5. Своевременное выявление туберкулеза легких у взрослых и у детей;
  6. Организация санаторного лечения для инфицированных лиц;
  7. Распространение данных о клинических проявлениях и лечении туберкулеза среди медиков районных лечебно-профилактических  учреждений;
  8. Выявление у пациентов ранней симптоматики заболевания;
  9. Организация и осуществление индивидуально подобранного и квалифицированного лечения больных, страдающих туберкулезной инфекцией, в амбулаторных или стационарных условиях с дальнейшим достижением клинического излечения.

Кроме того, в задачи диспансера входит санитарно-просветительская работа. Важно оповещать население об опасности заражения легочной патологией и элементарных мерах защиты от распространения инфекции. Распространять знания о патологии необходимо также и среди врачей и младшего медицинского персонала, так как эта важная задача обеспечивает достаточный уровень подготовки  кадров. Это необходимо, чтобы своевременно идентифицировать признаки туберкулеза и направлять больных к врачу в профильные учреждения.

Порядок обследования в диспансере

Напрямую обратиться в структуру противотуберкулезной помощи человек не может. Врачи организации не ведут открытого приема.

Больные попадают к ним после осмотра терапевта или врача другой специальности, который заподозрил наличие патологии и направил его в диспансер.

Многие люди не знают, как называется врач, который принимает пациентов противотуберкулезного диспансера. Там посетителей осматривает профильный доктор – фтизиатр, который лечит туберкулез.

В составе туберкулезного диспансера обязательно имеется специально оборудованный флюорографический кабинет. Флюорография — это исследование, которое широко применяется для выявления патологии, так как является лучшим способом, чтобы быстро и эффективно провести обнаружение очагов туберкулеза у детей и взрослого населения.

На основании результатов обследования человеку подтверждается диагноз, после чего ребенка или взрослого ставят на учет в диспансере и наблюдают за его состоянием, а также по признакам и степени заболевания определяются группы диспансерного наблюдения. Если туберкулезная инфекция излечима, то лечебное учреждение контролирует состояние пациента до момента выздоровления, если же патология имеет необратимое течение, то больной содержится на учете до конца жизни.

Многие пациенты задают фтизиатрам вопрос, можно ли заразиться патологией в туберкулезном диспансере. Это маловероятно, так как структура организации предусматривает отдельный вход для пациентов, а все специалисты строго соблюдаются правила антисептики при осмотре пациентов.

Федеральный регистр больных

Основной целью диспансеризации является отслеживание динамики заболевания и, пожалуй, самое главное — контроль применения назначенных лекарственных препаратов больными.

Поэтому на протяжении нескольких лет ведется регистрация пациентов и для этого был создан национальный регистр больных туберкулезом, вход в систему которого разрешен лишь медицинским работникам по личному имени пользователя и индивидуальному паролю медработника.

  Он предназначен для для автоматизации следующих видов деятельности медицинского персонала:

  • сбор, хранение, просмотр и анализ данных о пациентах, больных туберкулезом;
  • просмотр форм отчетности по пациентам, больным туберкулезом.

После получения доступа в федеральный регистр больных на каждого пациента в обязательном порядке заводят полную информацию .  Медицинскими работниками вносится информация о:

  • о проведенных больным курсах химиотерапии, проведенных бактериологических исследованиях и результатах диспансерного наблюдения;
  • о контактной информации пациентов и о родственниках и эпидемиологических контактах;
  • о потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах.

Диспансеризация

По инструкции, установленной Федеральным регистром, при постановке на диспансерный учет в противотуберкулезных организациях определяется группа, в которую должен быть определен человек.

Цели распределения по группам:

  1. Своевременно проводить обследования больных в соответствии с графиком;
  2. Определить необходимый объем лечения;
  3. Назначать реабилитационные процедуры и профилактические мероприятия;
  4. Снимать пациентов с диспансерного наблюдения.

Специалисты выделяют диспансерные группы, чтобы дифференцировать пациентов по особенностям течения их заболевания.

0 группа

В нулевую группу (0) входят:

  1. Люди с неуточненным диагнозом туберкулеза (подгруппа 0-А);
  2. Люди, которым нужно провести дифференциальную диагностику туберкулезного процесса с прочими патологиями (подгруппа 0-Б).

1 группа

учета включает людей, которые имеют диагностированный активный туберкулез с любой локализацией в легких.

Внутри группы выделяют также подгруппы в зависимости от того,  выделяет ли человек микобактерий во внешнюю среду.

Также пациентов классифицируют в зависимости от того, впервые выявлено заболевания или данный случай является рецидивом формы туберкулеза, которая уже была у пациента ранее.

Таким образом, внутри одной группы федерального диспансерного наблюдения находится несколько категорий пациентов:

  1. IА – МБТ (+) – заболевание выявлено впервые, протекает с бактериовыделением;
  2. IБ – МБТ (+) – болезнь является рецидивом, есть бактериовыделение;
  3. IА – МБТ (-) – патология выявлена в первый раз, бактериовыделения нет;
  4. IБ – МБТ (-) – рецидив туберкулеза без бактериовыделения.

Инструкция к Национальному регистру выделяет особую группу учета – IВ. В нее включают тех диспансерных пациентов, которые досрочно прервали лечение патологии или не прошли обследование по завершению полного курса.

2 группа

диспансеризации включает пациентов, у которых есть хроническая форма туберкулеза. Она в целях удобства также делится на подгруппы:

  1. IIА – содержит пациентов, которые могут вылечиться при проведении интенсивного курса лечения;
  2. IIБ – включает людей, которые имеют тяжелые формы туберкулеза, которые нельзя излечить никакими медицинскими методиками.

Пациенты из второй группы IIБ должны не только регулярно подвергаться диспансерному наблюдению. Особенно важно это при выявлении патологии у детей. Они также нуждаются в проведении симптоматической и общеукрепляющей терапии.

3 группа

Третья диспансерная группа пациентов включает в себя тех пациентов, у которых туберкулез был излечен вне зависимости от того, есть ли у него остаточные изменения в легких или нет.

4 группа

пациентов включает людей, которые находились в контакте с источниками инфекционного заболевания. К ним относятся:

  1. Подгруппа IVА – пациенты, которые контактировали с зараженными людьми в бытовых условиях;
  2. Подгруппа IVБ – люди, имеющие контакт с источником инфекции в профессиональных условиях.

Все пациенты, прошедшие лечение,  распределяются между этими группами. Они обязательно ставятся на учет в федеральном национальном регистре с целью контроля их состояния.

5 группа

Следующая группа диспансерной помощи – пятая – включает тех пациентов, которые имеют внелегочную форму туберкулеза. В ней стоят на учете, как пациенты, которые имеют активную форму заболевания, так и те, которые уже излечились от патологии.

6 группа

В шестой группе отдельно выделяются дети и подростки с подозрением на туберкулез. Если у детей была выявлена повышенная реакция на проведение пробы Манту, то они также ставятся на учет в диспансере для дальнейшего наблюдения и подтверждения диагноза.

7 группа

учета включает пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после излечения заболевания. У них имеются сильно выраженные остаточные явления после излечения туберкулеза. Вследствие этого они имеют повышенный риск повторного развития заболевания, поэтому должны регулярно наблюдаться в диспансере, входящем в состав разветвленной системы противотуберкулезной помощи.

Группы диспансерного учета при туберкулезе могут изменяться в зависимости от активности течения патологического процесса. Для этого у детей регулярно проводят обследования.

Установленные сроки посещения диспансера зависят от того, в каких группах учета находятся больные туберкулезом:

  1. В подгруппе IА у больного ежемесячно берется мокрота на исследование, раз в 2 месяца проводится флюорография;
  2. Подгруппа IБ нуждается в наблюдении раз в 2 месяца, в проведении посева – раз в 3 месяца;
  3. Во второй диспансерной группе обследование проводится раз в 3 месяца;
  4. В III, IV и V группе посев и флюорография производится диспансером раз в полгода.

Если пациент отказывается проходить обследование, диспансеризация осуществляется в порядке, установленном в системах Национального государственного регистра.

Вывод

Таким образом, диспансеризация – это процесс обеспечения медицинской помощи населению, которое имеет установленный или неподтвержденный диагноз туберкулеза.

Регулярная диспансеризация лиц, включенных в Федеральный регистр, необходима для того, чтобы контролировать течения заболевания у пациента, своевременно диагностировать возможные осложнения и при необходимости обеспечить больного лечением.

А противотуберкулезный диспансер основной опорный пункт при проведении диспансеризации по этому социально-опасному заболеванию.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: //stoptubik.ru/profilaktika/dispanser/

Питание в тубдиспансере

Какой положен график работы в тубдиспансере

Авторы:

Организация лечебного питания в противотуберкулезных учреждениях — чрезвычайно важное направление, от которого напрямую зависит эффективность лечения и качество жизни больных.

Особое внимание диетпитанию уделяется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» (далее — ГБУЗ СК ККПТД).

На протяжении 80 лет диспансер является научным и методическим центром противотуберкулезных учреждений и одним из крупнейших специализированных стационаров Ставропольского края, оказывающих фтизиатрическую помощь взрослому и детскому населению.

Основной целью диспансера является повышение эффективности и качества лечебно-профилактической работы, в том числе организации диетического питания, противотуберкулезных учреждений края.

Медицинские сотрудники ГБУЗ СК ККПТД периодически выезжают в районы Ставропольского края для оказания практической помощи районным специалистам фтизиатрической службы и проверки оказания противотуберкулезной помощи населению районов.

В настоящее время эффективность лечения больных в ГБУЗ СК ККПТД высокая как на стационарном, так и на амбулаторном этапах.

Более 70 % впервые выявленных больных деструктивными формами туберкулеза в Ставропольском крае полностью излечиваются от заболевания, для сравнения: этот показатель в других субъектах РФ составляет 63 %.

Структура медучреждения

Здание Ставропольского краевого диспансера построено в 1976 г. по типовому проекту на 525 коек круглосуточного стационара, 60 коек дневного стационара на базе поликлинического отделения и 515 посещений в смену, фактически более 100 тыс. посещений в год.

Диспансер также является клинической базой Ставропольского государственного медицинского университета, интернатуры по фтизиатрии, школы для подготовки врачебных кадров (терапевтов, педиатров, рентгенологов по фтизиатрии) и сестринских кадров.

В состав Ставропольского диспансера входят объекты: главное 4-этажное здание, поликлинический, административно-хозяйственный корпуса, рентгенологическое отделение, клинико-биохимическая и бактериологическая лаборатории с новейшими методами диагностики, прачечная, современная дезинфекторская, два 2-этажных лечебных корпуса и пищеблок. В стационаре круглосуточного пребывания расположено детское отделение, три терапевтических, три хирургических, отделение анестезиологии и реанимации, в которых работают специалисты различного профиля. В лечебных отделениях выделены столовые-буфетные для приема пищи больными.

На пищеблоке

Пищеблок ГБУЗ СК ККПТД находится в отдельном одноэтажном здании, построенном по типовому проекту «Лечебно-профилактические учреждения» СНиП П-69-78.

На всех участках работы службы лечебного питания применим принцип взаимозаменяемости, осуществлен переход на бригадную форму (плановый объем работы распределяется не на отдельных работников, а на коллектив бригады, который гарантирует выполнение работы независимо от сложившихся обстоятельств). За счет такой формы занятости удалось повысить материальную заинтересованность сотрудников пищеблока, снизить текучесть кадров, повысить личную ответственность и культуру обслуживания, улучшить качество приготовления блюд, повысить положительную оценку пациентов.

На складе

Доставка и транспортировка пищевых продуктов на склад осуществляется централизованно.

Продовольственное сырье и пищевые продукты на всех этапах обращения проверяются на соответствие гигиеническим требованиям, срокам годности, наличие сопроводительных документов (сертификатов соответствия, ветеринарного свидетельства, удостоверения качества).

Продукты хранятся на складе согласно принятой классификации по видам и товарному соседству. Выписка питания и учет списания продуктов со склада компьютеризированы.

Организация лечебного питания

Рациональное питание туберкулезных больных наряду с приемом противотуберкулезных препаратов является обязательным базисным терапевтическим методом лечения. Патогенетические механизмы туберкулезного поражения при инфильтративных изменениях и на стадии прогрессирующего деструктивного процесса определяют важную роль лечебного питания.

На фоне общей интоксикации, обусловленной активностью туберкулезного процесса, размножением микобактерий и их диссеминацией, у больных наблюдаются гиперметаболические процессы, повышается температура, потливость, появляется тахикардия, снижается аппетит, происходит потеря массы тела.

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности, повышения иммунитета, стимуляции репаративных процессов, нормализации обменных функций снабжение больного организма адекватным количеством энергии и белка, пищевых веществ, повышенным содержанием в рационе питания витаминов и микроэлементов является необходимым и обязательным. Поэтому главным врачом ГБУЗ СК ККПТД В. С. Одинец, к. м. н., врачом высшей категории, возглавляющим Совет по питанию, постоянно уделяется большое внимание повышению эффективности лечебного питания, много-уровневому контролю соблюдения безопасности пищи и качества выполнения среднесуточного состава продуктового набора.

С 2003 г. лечебное питание в диспансере было организовано по системе стандартных диет с повышенным количеством белка (ВБД), согласно требованиям Приказа Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

Источник: //praktik-dietolog.ru/article/pitanie-v-tubdispansere.html

Правила по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР, Правила Минздрава СССР от 13 июня 1959 года, от 17 июня 1959 года

Какой положен график работы в тубдиспансере

УТВЕРЖДЕНЫМинистерством здравоохранения СССР13 июня 1959 годаи Президиумом ЦК профсоюзамедицинских работников

17 июня 1959 года

I. Общая часть

1. В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем.

2. Настоящие Правила имеют целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала, работающего в противотуберкулезных учреждениях и по роду своей деятельности соприкасающегося с больными, с инфицированными предметами (белье, посуда, оборудование) и материалами (кровь, моча, мокрота, сточные воды и пр.).

3.

Действие настоящих Правил распространяется на противотуберкулезные диспансеры со стационарами и без них, туберкулезные больницы и туберкулезные отделения общих, детских больниц, клиник медицинских институтов, стационары научно-исследовательских институтов и поликлиник, санатории для взрослых, подростков и детей, больных туберкулезом, профилактории для туберкулезных больных, научно-исследовательские институты туберкулеза, а также лаборатории других научно-исследовательских институтов, проводящих работу по туберкулезу.

4. Настоящие Правила предусматривают специальные мероприятия, направленные на охрану персонала от заражения туберкулезом, и не включают мероприятия по организации труда, обязательные для работников всех лечебно-профилактических учреждений.

5. Проектирование и строительство противотуберкулезных учреждений должны удовлетворять требованиям Строительных норм и правил, Санитарных норм проектирования (Н-101-54 издания 1958 года) и Противопожарных норм строительного проектирования промышленных предприятий и населенных мест (Н-102-54) ._______________

В настоящее время действует СН 245-71.

6. Открытие туберкулезных отделений больниц и поликлиник разрешается при условии полной их изоляции и соблюдения всех требований, предъявляемых к инфекционным больницам.

7. Ответственными за выполнение настоящих Правил являются руководители противотуберкулезных учреждений и участков работ.

8. Настоящие Правила вступают в силу с момента их опубликования.

II. Медицинское освидетельствование и допуск к работе

9. В противотуберкулезные учреждения и противотуберкулезные отделения других учреждений принимаются на работу лица не моложе 18 лет.

10. Все принимаемые на работу должны обязательно подвергаться медицинскому освидетельствованию с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы. В дальнейшем все без исключения работники должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгеноскопией грудной клетки через каждые 6 мес.

11. При отрицательной реакции Пирке принимаемый на работу должен быть вакцинирован (БЦЖ) и лишь после появления поствакцинальной аллергии (примерно через 6 нед) может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными.

12. На каждого работника противотуберкулезного учреждения должна быть заведена индивидуальная медицинская карта, которая передается врачу-диспансеризатору. Если у поступающего на работу или работающего сотрудника обнаружено какое-либо проявление туберкулеза, на него заполняется подробная история болезни и проводится необходимое лечение.

13. Лица, больные туберкулезом, могут приниматься на работу в противотуберкулезные учреждения в зависимости от характера процесса и трудоспособности; исключением являются должности, зачисление на которые не допускается по эпидемиологическим соображениям (аптека, кухня, склады продуктов, чистого белья и инвентаря, столовые, буфеты, водопроводные сооружения).

14. Не допускается прием на работу в детские туберкулезные учреждения больных активной формой туберкулеза.

15. Лица, больные туберкулезом, не допускаются также к работе, являющейся противопоказанной для больных туберкулезом с точки зрения возможности отрицательного влияния на состояние их здоровья (душевые, канализационные сооружения, котельные и др.).

16.

При поступлении на работу, а в последующем не реже одного раза в год главный врач или заведующий отделением проводит со всеми работниками подробный инструктаж, в котором разъясняет специфические особенности работы в противотуберкулезном учреждении, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, дает подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала.

После беседы лицам среднего и младшего медицинского персонала выдается на руки популярная брошюра по туберкулезу и письменное наставление о режиме, установленном для персонала противотуберкулезных учреждений.

Результаты проведения инструктажа регистрируются в журнале учета инструктажа по следующей форме._______________

Форму журнала см. на с.24.

III. Обеспечение гигиенического режима для работников противотуберкулезных учреждений

17. В противотуберкулезных учреждениях и противотуберкулезных отделениях других учреждений должны быть предусмотрены:

а) отдельная гардеробная комната для сотрудников, в которой размещаются вешалка для верхней одежды, кабины для переодевания и индивидуальные шкафы на всех сотрудников с двумя отделениями в каждом (в одном из них хранится личная одежда, в другом – спецодежда);

б) душевая комната пропускного типа (желательно вблизи гардеробной) для принятия душа персоналом по окончании работы; кроме того, в операционном блоке должна быть душевая типа санпропускника для персонала операционной;

в) туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от предназначенных для больных);

г) умывальники для мытья рук персонала во всех кабинетах, палатах и других рабочих помещениях и в шлюзах перед уборными;

д) специальное помещение для приема горячей пищи персоналом (столовая или буфет); питание персонала непосредственно в отделениях, а также появление в буфете или столовой в спецодежде категорически воспрещается.

18. Работникам противотуберкулезных учреждений вменяется в обязанность:

а) надевать в гардеробной свою спецодежду: запрещается надевать верхнюю одежду на спецодежду; появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды, а также выходить за пределы противотуберкулезных учреждений в спецодежде;

б) при посещении больных на дому иметь при себе в специальной укладке халат и косынку (шапочку), которые надевать при входе в жилище больного; по уходе из очага персонал должен снимать спецодежду и после этого тщательно мыть руки с мылом;

в) мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы (кормление больных, уборка помещения, посуды, подача и уборка суден, перестилание постели, сортировка грязного белья и т.д.);

г) протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю.

19. Лица, соприкасающиеся с инфицированным материалом (работники прозекторских, бактериологических лабораторий и вивариев, зубные врачи, врачи-ларингологи и др.), обязаны носить маски.

Примечание.

Маски должны надевать и другие сотрудники по специальным показаниям (в перевязочных, операционных, стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях при проведении специальных исследований и др.).

20. Запрещается персоналу бактериологических лабораторий вести разговоры во время производства манипуляций.

21. Работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.), должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются кипячением или замачиванием в 0,25% активированном растворе хлорамина на 1 ч.

22. Персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный передник при собирании грязной посуды в палатах или в столовой, а также во время мытья посуды.

23. Ваннщицы обязаны надевать во время купания больных прорезиненный передник, а во время уборки ванной комнаты – галоши.

24. Дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши.

По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения для обработки плевательниц указанную спецодежду, тщательно вымыть руки и по возможности принять душ, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат.

25. Смена халатов, шапочек (косынок) производится 2 раза в неделю, костюмов (платьев) – 2 раза в месяц. При загрязнении мокротой или другими отделениями больных спецодежда меняется немедленно.

IV. Санитарно-гигиенические условия труда

26. Все служебные помещения учреждений должны быть обеспечены естественным освещением и приточно-вытяжной вентиляцией и проветриваться не менее 2 раз в день.

27. Во всех помещениях полы должны быть покрыты линолеумом, а в санитарных узлах – метлахской плиткой. Стены во всех помещениях покрываются масляной краской, а в санитарных узлах – глазурованной плиткой.

28. Уборка помещений и инвентаря должна производиться не реже 2 раз в день влажно-механическим способом и с обязательным обеззараживанием материала и предметов уборки (тряпки, ветошь, щетки и пр.).

Мусор должен собираться в ведра с крышками и по мере наполнения обязательно сжигаться.

Для хранения уборочного инвентаря (половые щетки, тряпки, полотеры, ведра, совки, лестница и др.

) должны выделяться помещения; допускается использование для этих целей встроенных шкафов.

29. Во всех противотуберкулезных учреждениях должны выделяться помещения (санитарные комнаты) для временного хранения мешков с грязным бельем в специальных ларях, обитых железом. Перед стиркой белье обязательно дезинфицируется.

Одеяла, матрацы, подушки и другие вещи больных периодически и после выписки больных дезинфицируются в дезинфекционной камере.

30. Во всех противотуберкулезных стационарах должны быть отдельные помещения:

а) для мойки и стерилизации плевательниц и обеззараживания мокроты химическим или термическим путем;

б) для аппаратов автоматической мойки и стерилизации суден и мочеприемников.

При мойке суден и мочеприемников персонал должен пользоваться прорезиненным передником и резиновыми перчатками.

31. В каждом стационарном отделении выделяется буфетная комната с горячим и холодным водоснабжением и раковинами для мойки посуды и отдельно для мытья рук.

В буфетных комнатах должны быть оборудованы столики отдельно для грязной и отдельно для чистой посуды.

Столовая посуда, поступающая от больных, тщательно, с помощью щетки, очищается от остатков пищи, обязательно обеззараживается термическим или химическим путем, а затем моется. Остатки пищи подлежат обязательному обеззараживанию.

32. В помещении регистратуры для защиты работников от капельной инфекции при разговоре с больными оборудуются окна с двойным стеклом и боковым отверстием для передачи документов.

33. В рентгеновском кабинете при производстве рентгеноскопии за экраном аппарата укрепляется целлулоидная пленка, которая ежедневно после окончания работы кабинета протирается 0,25% активированным раствором хлорамина или сжигается.

34. В лабораториях по окончании работы весь обрабатываемый материал укладывается в специальные сетки и подвергается соответствующей дезинфекции.

35. Администрация противотуберкулезных учреждений обязана обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в соответствии с Инструкцией по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе, утвержденной заместителем министра здравоохранения СССР от 16 июля 1959 года.

V. Санитарно-просветительная работа среди больных

36. В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветильная работа с больными. При этом в целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных.

37. При выписке больному должны быть разъяснены правила его поведения на дому и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц.

Электронный текст документаподготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:Справочник по охране трудаработников здравоохранения, 1975 год

Источник: //docs.cntd.ru/document/499083086

Проф-юрист